客观日本

东京都医师会会长:比起医疗船,日本更适合建专门医院

2020年11月16日 生物医药

要想应对新冠病毒等全球性的流行病或重大灾害,最好建设专门医院,而不是医疗船。东京都医师会会长尾崎治夫在11月5日于日本记者俱乐部举行的记者发布会上提出了这样的建议。肆虐全球的新冠病毒至今仍未平息,作为抗疫对策,美国海军的两艘医疗船在对纽约和洛杉矶的医疗支援中发挥了重要作用。日本也于2月份成立了旨在建造医疗船的超党派国会议员联盟,并在2020年度的补充预算中计入了调查费等,对医疗船的关注度日益高涨。而尾崎的建议可能会发是否需要医疗船的讨论。

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东京都医师会会长尾崎治夫(日本记者俱乐部)

作为预防新冠病毒感染扩大的对策,日本的PCR检测数量远远低于世界其他国家,尾崎会长很早就对此表现出强烈的危机感,并努力增加了东京都内的PCR检测量。与让保健所承担大部分工作的政府对策不同,通过在医师会的主导下努力扩大检测范围,地区医师会在东京都内设立了40处PCR检测中心。另外还推荐由各地区的家庭医生采集唾液进行简单的PCR检测。最终,截至10月27日,已经可以在1,409家集体签约医疗机构和688家直接签约医疗机构进行检测。

在记者发布会上,尾崎会长提出了一些今后的重点措施,比如随着冬季的到来,疫情在日本扩大的可能性也越来越高,在这种情况下,要针对容易出现聚集性感染并引起疫情传播的“夜间繁华街区”采取防控对策,以及采取重点保护老年人免受感染的对策等。认为需要建设专门医院是从长远观点出发而提出的建议,即需要在感染发生前就做好准备,而不是感染发生后。据尾崎会长介绍,美国海军的医疗船的建造费用为300~350亿日元,每年的维护费用约为25亿日元,他认为,停泊场所有限的日本更适合“在陆地建造医疗船”,也就是在东京都内建设可以在发生大流行病或重大灾害时作为治疗基地使用的专门医院。

这种作为治疗基地的专门医院平时不接收住院患者,而是作为模拟训练中心使用,让都立医院的医护人员轮流到此接受培训。也可以用来为都外医院的医护人员提供培训,在用于培训的同时,对设备进行维护。如果发生大流行病或者重大灾害,就变身为拥有1,000张病床的专门医院。所需的医护人员从都立医院招集,可以立即开展救治工作。这种专门医院仅针对灾害造成的外伤和传染病进行治疗,通过限定医疗设备,能降低设备投资。以此次的新冠病毒感染症为例,如果拥有一家有1,000张病床的专门医院,那么就有约110家普通医院可以不用收治新冠病毒感染患者,便能集中为其他患者提供治疗。

尾崎会长强调:“今后仍会有传染病流行,也会发生重大灾害。一定要建造平时不收治患者的专门医院。”

据报道,在新冠病毒疫情最先爆发的中国武汉市,由于患者大量涌入,市内的医院陷入大混乱。武汉市在中央政府的支援下,仅用10天时间就建起两家重症患者专门医院,合计设置了2,600张病床,另外还对体育馆进行改造,建了16家收治轻症患者的方舱医院,确保了13,000张病床,最终平息了疫情。美国的医院也陷入了严峻的局面,但美国海军的医疗船在纽约和洛杉矶靠岸,收治了感染者以外的患者,由此市内的医院得以集中精力治疗新冠病毒感染患者,医疗船在此次疫情中发挥了重要作用。

美国海军医疗船的主要作用是在战争期间为受伤或生病的士兵提供治疗,但拥有非常强大的功能,可进行除心脏搭桥和器官移植以外的所有手术,此前曾在2005年遭受飓风“卡特里娜”袭击时和2010年发生海地地震时被派往灾区支援当地的医疗机构,发挥了重要的作用。此次派往洛杉矶的医疗船“仁慈号”2018年曾停靠东京港。日本内阁府当时整理的《美国海军仁慈号医疗船调查报告》中对“仁慈号”的描述如下。

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仁慈号医疗船(图片来自内阁府的“美国海军仁慈号医疗船调查报告”)

油轮改装船,长272米,排水量约7万吨。船员方面,正常管理体制下有36名美国海军军事海上运输司令部的委派人员和59名海军医务人员,而在任务体制下,海军委派人员增至90人,海军医务人员增至350~1,215人。病床合计为999张,包括重症监护室病床88张,隔离病床11张,中期治疗病床400张,轻症治疗病床500张。手术室为12间。主要医疗设备包括透析机2台,人工呼吸机87台,CT扫描仪1台和血管造影设备。血库可以储存2,500单位的冷冻红细胞。有直升机2架 小型作业艇2艘。人工费以外的维护管理费用每年约为980~1500万美元。医疗器材的更新费用每年约为300万美元。放射器材的更新费用每年约为100万美元。

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仁慈号医疗船的手术室(图片出自内阁府《美国海军仁慈号医疗船调查报告》)

1995年发生阪神淡路大地震后,日本也出现了建造医疗船的呼声。自民党内成立了项目组,2011年发生东日本大地震时,还成立了超党派的“医疗船建造推进议员联盟”,但始终未实现。随着新冠病毒疫情蔓延,今年2月份超党派国会议员又成立了“灾害时医疗等船舶利活用推进议员联盟”,4月份在2020年度的补充预算案中计入7,000万日元作为医疗船的调查费。

也许东京都能建设专门医院,但难以凭自己的力量建设专门医院的东京以外的地方政府可能会出现希望建造移动医疗船的呼声。针对记者的这个问题,尾崎会长的回答如下:

“能否充分形成发生灾害时医疗船可以在日本全国任何地方靠岸收治患者的态势?另外,平时要让什么样的人留在船上,又该如何运营船只?如果这些问题都解决了,那么东京以外的地方或许需要建造医疗船。”

日文:小岩井忠道(JST客观日本编辑部)
中文:JST客观日本编辑部

【相关链接】
日本记者俱乐部发布会报告“‘新冠病毒’东京都医师会会长尾崎治夫
记者发布会“YouTube视频
内阁府“美国海军仁慈号医疗船调查报告

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