科学研究 - 【新型肺炎】应从2009年新型流感措施中获取教训，冈部信彦谈新冠病毒对策

3月10日，日本新型冠状病毒感染对策专家会议委员、川崎市健康安全研究所所长冈部信彦在日本记者俱乐部召开记者会，介绍了日本新型冠状病毒感染的现状和预测。新型冠状病毒感染对策专家会议于前一天3月9日刚刚发表了长篇见解。见解表示，海外的感染情况正在迅速扩大，一些国家被迫采取了大幅限制居民行动的对策，同时见解认为日本的“感染情况并没有爆发性扩大，一定程度上承受住了局面”。冈部根据专家会议的见解介绍了当前情况，同时批评说，对于2009年蔓延全球、日本也未能幸免的新型流感（A/H1N1）应对措施的经验教训“基本没有被应用到”此次疫情中。

川崎市健康安全研究所所长冈部信彦（作者摄于日本记者俱乐部）

2009年4月墨西哥报告发生集体感染后仅9周，新型流感（A/H1N1）就扩散到了世界各地。到第二年的2010年5月，感染已蔓延到214个国家和地区，造成18,000多人死亡。日本国内在流感发生后的1年多时间里也约2千万人感染，约18,000人住院，203人死亡。感染平息后，日本于2010年6月10日发布了“新型流感（A/H1N1）对策总结会议报告”。当时，冈部也以委员的身份参加了总结会议，时任日本学术会议会长的金泽一郎（已故）担任会议主席。经过7轮开会讨论，整理出了总结报告。报告中提出很多建议，也指出了在应对新型流感（A/H1N1）的过程中存在的问题，总结了今后应对新发或再发传染病时应该接受的经验教训，提出了多条建议。

在那些建议中，冈部特别提到了要求修改在新型流感（A/H1N1）发生前制定的“新型流感对策行动计划”的建言。“新型流感对策行动计划”在总结了应对2009年发生的新型流感（A/H1N1）的经验的基础上，先后于2011年9月和2013年6月做了两次修改。这期间，日本还于2012年4月制定了《新型流感等对策特别措施法》，这部法案规定了对于包括新型流感在内的新型传染病的危机管理方针。

不过，冈部认为，2010年的“新型流感（A/H1N1）对策总结会议报告”中提出的建议至今并未得到充分应用。建议根据新型流感不同程度的致病性和传染力，认为在明确对象的同时，还应该根据新型流感的多样性，采取多样化的对策。具体来说，要求在获得关于致病性和传染力等病毒特征信息后，立即根据严重程度等确定应该采取的对策。

冈部还列举了另一个同样没得到应用的建言，即“决策体系的明确化”。建言要求梳理政府对策本部、厚生劳动省对策本部、新型流感专家会议等政府的决策机构。此外，冈部还列举了需要根据当地情况采取对策的建言。对于以地方政府为中心实施的医疗体制，建言明确指出“根据当地情况进行判断并采取对策”，以确保防止感染扩大。

“反省基本没有被接受，极其令人失望。”针对“新型流感（A/H1N1）对策总结会议报告”中提出的建言未得到应用的现状，冈部这样说道。

在冈部之前，新型冠状病毒感染对策专家会议副主席、日本地域医疗机能推进机构（JCHO）理事长兼世界卫生组织（WHO）西太平洋区域办事处名誉秘书长尾身茂也于2月13日在日本记者俱乐部举行过记者会。尾身认为，2009年爆发新型流感（A/H1N1）时，大阪府和兵库县迅速采取休校的措施避免了感染扩大。因此与外国相比，当年日本的死亡人数非常少。

冈部信彦的记者发布会（作者摄于日本记者俱乐部）

此次，记者发布会的主持人和会场记者纷纷就政府封校和要求停办各类活动的妥当性向冈部进行了提问。对此，冈部反复强调需要灵活应对。他以感染预计会扩大的北海道和没有出现感染者的冲绳的岛屿为例，指出决定什么措施合理是地方政府的重要职责。包括传染病以外的保健和医疗措施在内，地方政府应该具备应对传染病的能力。不过冈部认为，地方政府没有培养出能做到这些的人才。

尾身担任副主席、冈部担任委员的“新型冠状病毒感染对策专家会议”在3月9日发布了“新型冠状病毒感染对策的见解”。见解中就日本的死亡人数没有升高的现状评价说：“这表明日本的医疗水平比较高，日本的医生检测出了可能会变成重症的大多数患者，并提供了妥善的治疗”，同时强调：“为抑制死亡人数的上升，今后需要继续强化日本的医疗提供体制。”

冈部还指出感染已经在日本各地扩散的可能性，认为即使暂时抑制了病毒的流行，但短时间内随时都可能再次爆发。作为应对措施，提出“必须建立能早期发现聚集性病例，并能及时采取措施的体制”。具体建议是，减轻保健所的工作负担，采取人力和财政支援政策，比如回国人员和接触者咨询中心的功能让保健所以外的机构承担等。

日文：小岩井忠道（JST客观日本编辑部）
中文：JST客观日本编辑部翻译