岐阜大学研究生院医学系研究科消化内科学领域的清水雅仁教授、三轮贵生医师（岐阜大学保健管理中心兼职讲师）等人组成的研究团队发表研究成果称，通过多机构合作研究对肝硬化患者的急性肾损伤（AKI）进行调查后发现，患者发生AKI会导致预后恶化。研究人员对567名肝硬化患者实施调查的结果显示，患者发生AKI会导致统计学上显著的预后不良，参与AKI的风险因子包括氨基酸失衡以及与酒精或代谢异常相关的脂肪性肝病。该发现预计有助于未来预防AKI发病和延长健康寿命。相关研究成果已于6月11日发表在国际学术期刊《Journal of Gastroenterology》上。
图1 AKI发病患者与未发病患者相比存在统计学意义的预后不良，前者危险率为后者的6.25倍，且随着AKI严重程度的增加，生存率也存在统计学意义的降低（供图：岐阜大学）
图2 研究显示，肝硬化患者的AKI的发病率也会随着肝储备功能的恶化而增加（供图：岐阜大学）
AKI是一种严重的肝硬化并发症，据研究报告称，约30%的肝硬化患者会并发AKI，且发病后的死亡率比AKI未发病患者高出6-7倍。然而，日本肝硬化患者AKI发病与死亡率的关联以及相关的风险因子此前尚不清楚。
此次研究团队以567名肝硬化患者为对象，探讨了肝硬化患者中的AKI实际情况、AKI与预后的关系和风险因子。
结果表明，调查对象患者中AKI的累积发病率在1年时为14%，3年时为23%，5年时为29%，AKI发病患者与未发病患者相比存在统计学意义上的预后不良，前者危险率为后者的6.25倍，此外随着AKI严重程度的增加，生存率存在统计学意义上的显著下降。
此外，研究团队还揭示了参与AKI发病的相关因子，包括氨基酸失衡、酒精相关肝病和代谢异常相关脂肪性肝病（肥胖、糖尿病及其他内分泌代谢紊乱相关的脂肪性肝病）。与乙肝、丙肝等病毒性肝炎为致病原因的肝硬化患者相比，酒精相关肝病和代谢异常相关脂肪性肝病患者发生AKI的风险更高，分别是前者的2.12倍和2.72倍。肝硬化患者血液中的氨基酸浓度会发生变化，亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸减少，苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸增加，这一现象就是所谓的氨基酸失衡。
氨基酸失衡以及与酒精和代谢异常相关的脂肪性肝病等风险因子可以通过营养疗法和生活方式调整加以改善。
三轮医生表示：“本研究以日本肝硬化患者为对象，探讨了急性肾损伤的发病率及其对预后的影响以及风险因子。本次调查由多家机构合作进行，我们要感谢各位研究人员的合作。我们希望通过肝硬化并发症证据的积累，能为肝硬化患者的并发症治疗措施制定和健康寿命延长做出贡献。”
原文：《科学新闻》
翻译：JST客观日本编辑部
【论文信息】
期刊：Journal of Gastroenterology
论文：Acute kidney injury development is associated with mortality in Japanese patients with cirrhosis: impact of amino acid imbalance
DOI：10.1007/s00535-024-02126-7
