福岛县立医科大学综合内科与临床感染症学讲座的山藤荣一郎教授和安田一行讲师与长崎大学热带医学研究所的樋泉道子副教授共同发表研究成果称，标准推荐的日本红斑热疗法——氟喹诺酮联合疗法存在危险性。研究团队发现这种联合疗法不仅出现了不良反应，而且死亡率也没有得到改善。该研究成果将有助于改善治疗方法和正确使用抗菌药。相关研究成果已于6月12日刊登在国际学术期刊《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》上。
日本红斑热引起的皮疹和蜱虫叮咬的伤口
传播日本红斑热的蜱虫
日本红斑热是通过蜱虫叮咬，寄生在蜱虫体内的立克次氏体（Rickettsia japonica）细菌进入人体后导致的感染症。会出现头痛、发热、皮疹、倦怠感、关节痛、肌肉痛等症状。
用于这种疾病的标准治疗方法是采用四环素类抗菌药（TC），部分专家推荐与氟喹诺酮类抗菌药（FQ）联合用药，并一直延续至今。另一方面没有证据表明联合疗法能改善死亡率，也没有相关不良反应的研究。
此次，研究团队使用从日本国内医院收集的数据库进行了回顾性队列研究。
研究将被确诊为日本红斑热的797名患者分为仅使用TC的单剂治疗组和同时使用TC和FQ的联合疗法组，对死亡率和痉挛等并发症进行了评测。
结果表明，联合疗法组的年龄和重症度有高于单剂治疗组的倾向，经过校正年龄和重症度之后，两组之间的死亡率没有出现显著差异。
在使用FQ之一的环丙沙星（CPFX）的联合疗法中，显示死亡率可能增高。另外，27.7%的联合疗法组患者在同时使用FQ和解热镇痛药NSAIDs（非甾体抗炎药）时，痉挛的风险有所增加。
由于存在发生不良反应的可能性，且无法改善死亡率，因此研究人员得出结论：不推荐TC和FQ的联合疗法来治疗日本红斑热。
山藤教授表示：“日本红斑热是一种罕见疾病，因此很难在足够的病例数上对治疗方法进行比较，迄今为止，一直采用的是没有改善生命预后证据的氟喹诺酮联合疗法。希望以此次研究为契机，从抗菌药物的合理使用方面为临床医生提供能够判断利弊的信息”。
原文：《科学新闻》
翻译：JST客观日本编辑部
【论文信息】
期刊：Journal of Antimicrobial Chemotherapy
论文：Deleterious effects of a combination therapy using fluoroquinolones and tetracyclines for the treatment of Japanese spotted fever: A retrospective cohort study based on a Japanese hospital database
DOI：https://academic.oup.com/jac/article/79/8/1962/7691365
