3月28日，和歌山县立医科大学医学部法医学讲座的近藤稔和教授、石田裕子副教授、冷水诗音（学生）发布研究成果称，在心肌梗死缺血时工作的“Nrf2”分子可用于早期心肌梗死的法医诊断。在死因被判定为心肌梗死的病例中，研究人员观察到大量心肌细胞中该分子呈阳性。通过与现有的诊断指标进行比较，发现其有可能作为法医诊断的指标。预计该成果将有助于心肌梗死的法医诊断。研究成果已发表在国际学术期刊《Scientific Reports》上。
心肌梗死是指向心脏供应血液的血管——冠状动脉堵塞，导致血液停止流动致使驱动心脏运动的心肌细胞坏死的一种疾病，尤其是急性心肌梗死，每年约有15万人发病，其中约30%的人死亡。
虽然心肌梗死是突发性死亡的最常见原因，但死后很难进行判断，心电图、超声心动图和心导管检查等在心脏停止功能后无法进行诊断。血液检测也同样，由于某些成分在死后会发生变化，使得法医诊断非常困难。随着病情的进展，会出现出血和细胞的变化等，这些变化可以用显微镜等方法观察组织得出结论，但在心肌梗死的早期阶段，这些变化很难观察到，因此很难做出诊断。
法医学是通过调查死因（准确诊断死因）来保护人类尊严的最后一道医疗防线，在突然死亡的情况下，需要准确诊断和区分是因意外事故或事件导致的死亡还是疾病死亡（如心肌梗死）。
图1 心肌梗死组中Nrf2蛋白在心肌细胞核内的表达（供图：和歌山县立医科大学）
图2 心肌梗死组和对照组中Nrf2的阳性细胞数量（供图：和歌山县立医科大学）
“Nrf2”是在心肌细胞缺血时发挥作用的分子（酶）之一。当缺氧时，心肌细胞会产生各种蛋白质，而Nrf2具有调节蛋白质生成量的作用（转录因子）。“Nrf2”从一开始就存在于人体内，常见于心肌梗死的早期阶段。
因此，研究人员将病例分为心肌梗死组（25例）和其他死因组（39例），并研究了两组之间“Nrf2”的表达结果是否存在差异。
结果，在心肌梗死组的心肌细胞核中检测到了“Nrf2”的表达。此外，通过比较心肌梗死组和对照组，发现Nrf2阳性细胞数量存在显著差异。
这与迄今为止使用的心肌梗死指标（FN和C5b-9）相比，其绝对性评价指标更高，所以Nrf2表达可用于心肌梗死发病早期的法医诊断。
通过与现有的诊断方法相结合，将有望用于死后早期心肌梗死的准确诊断。
在新闻发布会上，冷水同学透露在用化学药剂给Nrf2的核染色时曾遇到过困难。
近藤教授表示：“尽管经过了几年的反复试验和摸索，但多亏了冷水在繁忙的课程和实习之余，仍抽出时间观察显微镜直到深夜，才有了上述成果。”
原文：《科学新闻》
翻译：JST客观日本编辑部
【论文信息】
杂志：Scientific Reports
论文：Forensic significance of intracardiac expressions of Nrf2 in acute myocardial ischemia’ International Journal of Molecular Sciences
URL：https://www.nature.com/articles/s41598-024-54530-x
