日本美敦力公司于3月1日起开始销售专用于脑血管治疗中桡动脉穿刺入路的引导导管“Rist桡动脉穿刺引导导管”。使用Rist使得从位于手腕的桡动脉插入导管成为可能，与脑血管内治疗的主流方法——股动脉穿刺并列，提供了一种新的治疗方法的选项。
图1 Rist桡动脉穿刺引导导管（供图：© 2024 Medtronic.）
血管内治疗有2种代表性方法：从大腿股动脉插入导管的方法（TFA）和从手腕桡动脉插入导管的方法（TRA）。其中，TFA与外科手术相比，虽然是一种创伤性较小的治疗方法，但也存在一些临床课题。
TFA穿刺的股动脉是从体表比较容易穿刺的大动脉，因此具有可以顺畅地插入用于导管治疗的粗导管的优点。
但另一方面，由于股动脉血流量大，止血需要时间，术后患者需要卧床静养数小时。此外，穿刺部位存在发生出血性并发症的风险。如出现出血扩散到皮下，但由于即使出血量很大也很难从体表观察到，会出现陷入病危状态的情况等，TFA的术后管理也存在许多课题。
图2 右桡动脉→右颈总动脉（锁骨下到头臂动脉的险峻入路（供图：© 2024 Medtronic.））。
与此相对，从桡动脉穿刺的TRA具有易于止血且术后行动不受限制的优点。桡动脉位于浅层，通过夹入骨头很容易进行压迫止血，且形成血肿的空间很小，止血处理只需在手腕处缠上止血带即可。病人可坐轮椅返回病房，并很快便可下地活动。
另外，由于在病床上的静养姿势不受限制，患者可以立即返回病房，因此减少了在手术室的时间损失，也减轻了护理的负担。综上所述，TRA有望降低穿刺部位出血性并发症的风险、减轻患者手术负担及缩短住院时间等。
此次的Rist是首个用于脑血管内治疗的TRA专用引导导管。引导导管（guiding catheter）是一种在血管内治疗中充当支架的导管，通过将治疗器具送入引导导管中达到治疗目的。
脑血管内治疗中的TRA需要穿过主动脉弓等弯曲险峻的血管，因此存在传统的引导导管很难输送到目标区域的课题。
相比之下，Rist可以顺畅地沿着险峻的血管移动，并具有可以将导管输送到目标部位的出色的引导性能。是一款在设计中结合了导管抗断裂和保持管腔不塌陷（管腔维持性），以及在血管内弯曲处辅助治疗器具操作的辅助性的产品。
原文：《科学新闻》
翻译：JST客观日本编辑部
