一些患者深受重症监护后综合征（PICS）的困扰。这是一种在重症监护病房（ICU）完成治疗且离开病房后，仍在长时间内感到身体倦怠且难以集中注意力的症状。东京医科齿科大学正致力于通过在ICU中安装卫生间等早期康复干预措施来预防PICS。本报就PICS的现状和课题采访了研究生物集中管理学的若林健二教授。
东京医科齿科大学若林健二教授
——PICS是一种怎样的综合症？
“在ICU治疗期间或离开ICU后，患者持续感到身体和精神不适，难以恢复到以前的生活。无论是因为败血症、细菌感染，或是重伤外伤等原因进入ICU，在ICU的住院时间超过一周，容易出现该种症状。”
“据统计，入住ICU的患者中，半数以上会出现体力和肌肉力量下降等身体上的症状。还有报告称，约30%的患者会出现认知功能障碍。具体表现为无法同时进行多项工作，以及变得健忘。高龄患者通常会出现身体症状和健忘等记忆相关症状。而年轻患者，尤其是女性则较多出现抑郁和焦虑等精神障碍。”
“有人因为该种症状而无法恢复到正常生活是在近10～20年的研究中发现的。2002年，欧洲某学会指出应该对离开ICU的患者的实际情况进行调查，因此在世界各地进行了约10年的调查研究。其论文于2012年发表，并将该病症命名为PICS。”
——应采取何种措施应对PICS？
“目前还没有针对PICS的特异性治疗方法，因此预防非常重要。一是要正确评估患者的疼痛情况并进行干预。为辅助呼吸给患者佩戴呼吸机时有时可能不会考虑太多，但在可以取掉的情况下，最好是取下。”
“使环境更接近于病人原来的生活环境也很重要。在睡觉时好好睡觉，在可以醒来的时候则叫醒。通过调整昼夜平衡，可防止谵妄。注意声音也很重要，很多工作人员出入以及机器的声音会构成特殊的声音环境，应确保尽可能接近家里的‘声音’。在可以不卧床的情况下，应该积极让病人活动。”
——为了采取这样的措施，ICU的环境是否也在改善？
在ICU内安装卫生间，防止QOL下降（供图：东京医科齿科大学）
“ICU内的排泄一般使用便携式马桶或尿布等，但这涉及到尊严问题。我们与骊住（LIXIL）公司共同开发了一种可以安装在ICU内的马桶，并实验性引进到东京医科齿科大学附属医院。和家里的普通马桶一样，移动到离床2米左右的地方即可使用。马桶还可以收藏起来，不影响诊断治疗。”
“我们还与东京工业大学合作，开始了测量ICU环境的研究。致力于通过测量温度、湿度、照明亮度等，使用科学的方法来发现问题。”
离开ICU后，维持QOL很重要
任何人都有可能发生被送入ICU的情况。在ICU中，患者往往会陷入生死攸关的境地。
虽然挽救生命是首要任务，但治疗后重新融入社会也很重要。有意见指出，为了防止出院后QOL（生活质量）下降，有必要进行早期康复干预。
东京大学等对约4万名90岁以上的急性心力衰竭患者进行了大规模流行病学研究，验证了早期康复干预的有效性。研究发现，早期康复干预可有效降低院内死亡率和再入院率，并缩短住院天数等。
随着年龄的增长，因心力衰竭、脑梗塞或癌症等，入住ICU的概率也会增加。
重症监护后综合征（PICS）的预防还可以降低医疗费用，因此必须尽快采取行动。
日文：下野谷凉子、《日经产业新闻》、2023/12/18
中文：JST客观日本编辑部
