东京慈惠会医科大学热带医学讲座的嘉糠洋陆教授与该大学形成外科学讲座的宫胁刚司教授以及该大学法医学讲座的岩盾公晴教授于9月8日共同宣布，成功地确立了适合蛆虫生物清创疗法的蛆虫选择方式和对人体组织评估手法。研究团队对来自法医验尸的野生蛆虫进行品种鉴定，挑选出了适合该治疗法的丝光绿蝇，并确立了治疗系统。研究团队还成功地建立了应用外科手术中切除和废弃的人体组织测试蛆虫摄食能力的评价系统。经确认，新建立的治疗系统可在短时间内摄食更多的人体坏死组织，有望提高治疗效果。该成果已刊登在国际科学杂志《Scientific Reports》上。
供图：东京慈惠会医科大学
难治性溃疡是一种因为糖尿病等原因导致血流不畅，造成人体深层组织伤口恶化难以治愈的状态，导致败血症的风险高，如果抗生素等不起效果就需要截肢治疗，在日本每年有约1万人因难治性溃疡不得不进行下肢截肢。特别是从大腿根部的截肢，术后5年生存率仅为20%，手术预后非常差，急需可替代截肢的治疗方法。
蛆虫生物清创疗法是使用苍蝇的幼虫来治疗溃疡及难治性创伤的方法，利用的是蛆虫摄食坏死组织并分泌抗菌物质的性质。这种治疗方式没有副作用，针对抗生素耐药性菌引起的溃疡，也可以让肉芽组织增生，在日本国内已采用自费方式开展治疗。治疗使用的是在医疗无菌生产管理下培育的属于绿蝇中的一种——丝光绿蝇，但对这种医疗系统一直没有进行相关的评估。
对此，研究团队为了评估幼虫的摄食能力，将回收的医疗废弃物中的外科手术切除的人体组织按部位分类（皮肤、肌肉、脂肪），分别粉碎后制成标准饲料。对医疗现场使用的医疗标准系统蛆虫（Japan Maggot Company制造），分别喂食不同的人体组织饲料，以孵化4天后的幼虫体重和发育阶段为指标，对其成长情况做出了评估。评估结果发现，根据摄食部位的不同，幼虫的成长程度也不同，按照成长快慢排序分别是：肌肉摄食组、皮肤摄食组、脂肪摄食组。
此外，为了获得摄食人体坏死组织能力高的幼虫系统，研究团队又饲养了从东京慈惠会医科大学法医学讲座时解剖的45具法医验尸中采集到的蛆虫，其中来自23具法医验尸的蛆虫发育成了成虫，其中的14具包含丝光绿蝇。通过形态学和遗传学方法鉴定了绿蝇的品种。又针对其中的丝光绿蝇，培养了其子孙后代，建立了可以很好传代的4个纯系。
研究团队进一步使用人体皮肤组织建立幼虫评估系统，对这4个纯系和医用标准蛆虫进行了评价。
结果显示，4个纯系中有1个系统的摄食量最多，孵化后第5天的体重也最高，为医用标准蛆虫的大约1.4倍。而且比标准系统大约早发育1天，蛹及成虫也更大。
嘉糠教授介绍说：“今后我们将对医用蛆虫的基因进行详细的解析，以便弄清与本次建立的系统有什么不同。如果能找到可影响能力的基因，有望采用基因改造技术来制造‘优良蛆虫’。希望尽快将该技术提供给在过去治疗方法无效的病例以及在实际临床中遇到困难的患者”。
原文：《科学新闻》
翻译：JST客观日本编辑部
【论文信息】
杂志：Scientific Reports. 2022 Jul 16;12(1):12191
论文：A human tissue-based assay identifies a novel carrion blowfly strain for maggot debridement therapy
DOI：10.1038/s41598-022-16253-9
