京都大学附属医院宣布，4月7日对一例感染新冠病毒导致肺功能丧失的女性患者成功地实施了活体肺叶双侧移植手术。肺叶供体为该患者的丈夫和儿子。目前患者已脱机ECMO(体外膜肺氧合，又称人工心肺系统)，改为人工呼吸器，正在ICU接受观察治疗。如果恢复顺利，两个月后可出院，3个月可重返社会。另外，供体二人的术后状态良好。
为由于感染新冠病毒而导致肺功能丧失的患者实施肺移植手术，这在日本还是首次，活体移植更是世界首例。此前在中国和欧美已有40例左右为新冠病毒感染后遗症患者实施肺移植的先例，但肺源均来自脑死患者。
移植手术由京都大学附属医院呼吸器外科伊达洋至教授主刀，心血管外科、麻醉科等部门的约30名医护人员参加了手术，三台手术同时进行，手术时长10 小时 57 分钟。患者的双肺全部摘除，从其丈夫和儿子的左右肺叶各摘取了一部分移植给了该名患者。
活体肺移植手术示意图（图片：京都大学医学部附属医院提供，翻译：JST客观日本）
该名患者于2020年末感染新冠病毒，住院后病情迅速恶化，三个月前开始使用ECMO(体外膜肺氧合,人工心肺系统)，期间病况曾一度好转，ECMO脱机，但之后病情再次恶化，二度使用ECMO。由于新冠病毒的侵害，患者的双肺萎缩硬化，肺功能几乎全部丧失，恢复无望，三个月来一直依靠ECMO在维系生命。
该名患者的PCR检查呈阴性已2月有余，意识清晰，除肺功能丧失外，其他脏器未见病变，也无其他基础疾病。如果等待脑死患者实施肺移植手术，需要等待800日以上，为此患者家属提出申请进行活体肺移植。
主刀医生伊达洋至教授表示，由于新冠病毒的侵害，患者肺部异常，非常容易出血，所以手术中最为困难的事情是如何止血。
活体肺叶移植，对于那些虽然新冠病毒呈阴性，但因新冠病毒导致肺部功能严重丧失的后遗症患者而言，今后也许能够成为一种获得生存希望的医疗手段。
日本的活体肺移植限定于肺部以外脏器无疾病的65岁以下患者。据日本呼吸器学会公布的数据，日本最早的肺移植为1998年京都大学呼吸器外科伊达洋至教授在冈山大学实施的活体肺移植手术。截至2015年，日本累计实施了464例肺移植，其中脑死片肺移植150例，脑死双侧肺移植133例，活体肺叶移植181例。
文 曹晖 JST客观日本编辑部
