本文根据庆应义塾大学成果发布编译整理而成
庆应义塾大学研究生院健康管理研究科的加藤弘陆特任助教、加州大学洛杉矶分校（UCLA）的津川友介助教授和哈佛大学的 Anupam B. Jena副教授组成的联合研究团队，利用美国65岁以上老年人的大规模医疗数据调查发现，在外科医生生日当天接受手术的患者，死亡率比在生日之外的其他日期接受手术的患者要高。
对接受同一位外科医生治疗的患者进行比较也得出了相同的结果，在外科医生生日当天做手术的患者，死亡率比在其他日期做手术的患者高出了1.3％（增加率为23％）。这被认为是临床上不能忽略的有意义差异。
在这项研究中，研究团队首先假设生日当天外科医生因为心不在焉以及急于尽快完成手术，手术表现会发生变化，将外科医生的生日作为检验注意力分散与外科手术表现的标志，验证了外科医生的生日与患者的死亡率之间的关系。研究结果表明，外科医生的表现可能会受到与工作没有直接关系的生活事件的影响，这为今后进一步改善医疗质量提供了有用的信息。
研究内容
研究团队将美国的大规模医疗数据Medicare Data（以美国老年人为对象的诊疗费用明细数据）与通过美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）获得的医生等级信息相结合，验证了主刀外科医生的生日与患者术后30天的死亡率之间的关系。验证这种关系时，通过将外科医生的固定效应输入回归模型，有效比较了同一位外科医生治疗的患者做手术的日期是外科医生的生日还是其他日期。
如果患者的重症度在外科医生的生日和生日之外的其他日期不同，那么即使死亡率存在差异，这种差异可能也不是外科医生造成的，而是由患者的疾病严重程度引起的。因此，本研究围绕患者的年龄、性别、种族、合并症和预测死亡率等，对在外科医生的生日当天接受手术的患者与在其他日期接受手术的患者进行了比较。
研究团队利用该方法分析了47,489名外科医生在2011年至2014年做的980,876台紧急手术，发现在生日当天接受手术的患者，年龄、性别、种族、合并症和预测死亡率等与在其他日期接受手术的患者基本没有差异。然后在此基础上比较了患者的死亡率，发现在外科医生生日当天接受手术的患者，死亡率比在其他日期接受手术的患者高出1.3％（表1及图1）。
表1：手术日期（是否是外科医生的生日）与患者术后30天的死亡率之间的关系
＊用患者的因素（年龄、性别、手术类型、合并症等）及外科医生的固定效应（比较同一位外科医生做手术时的患者死亡率）进行了校正。
图1：在外科医生生日前后14天内做手术与术后30天的死亡率之间的关系
＊用患者的因素（年龄、性别、手术类型、合并症等）及外科医生的固定效应（比较同一位外科医生做手术时的患者死亡率）进行了校正。红色横线表示在该图中包含的14天以外的日期所做手术的平均死亡率。为避免因样本量不足而导致估算不准确，手术日期以两天为一组。竖线（误差线）表示估算值的95％置信区间。
论文信息
题目：Patient mortality after surgery on the surgeon's birthday: observational study
期刊：British Medical Journal（BMJ）
DOI：10.1136/bmj.m4381
日语发布资料
编译：JST客观日本编辑部
