日本神户大学研究生院医学研究科附属传染病中心临床病毒学领域的森康子教授等人组成的研究团队，首次在国内对不同重症程度的新型冠状病毒感染症（COVID-19）患者的血清进行了解析，发现所有感染患者都产生了针对新冠病毒的中和抗体，而且重症程度越高的患者，其中和抗体的滴度就越高。随着产生中和抗体，病毒基因组在PCR检测中转为阴性。另外还发现，重症程度越高的患者，细胞因子和趋化因子的产生量越多。
这个结果表明，对于重症化可能性较高的高龄COVID-19患者，为抑制病毒增殖，应在早期就应用血浆疗法（抗体疗法）和抗病毒药治疗，而对于曾一度重症化的患者，在确认病毒已被消除时，利用类固醇等抑制细胞因子风暴才至关重要。
引起COVID-19的新冠病毒（SARS-CoV-2）传染性强，已经蔓延到世界各地。COVID-19的症状因重症程度而大不相同，老年人和有基础病的人容易重症化。另外，COVID-19的重症病例体内产生了大量的炎症性细胞因子IL-6等，被认为发生了过度的炎症反应。但对此类患者的免疫反应进行详细解析的报告非常少，目前尚不清楚COVID-19的重症化机制及抑制方法。
研究内容
研究团队根据WHO的分类，将12名国内患者分为无症状患者（1人）、轻症患者（1人）、重症患者（3人）和危重患者（7人）四组进行了分析。其中危重患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），使用了人工呼吸机。
上述所有患者的血清中全部出现针对新冠病毒的中和抗体，但7名未感染者的血清则完全无法中和病毒。10名重症和危重患者血清中的中和抗体滴度高于无症状患者的血清。发病后进行跟踪调查显示，4名患者在发病后的4-10天里观察到了中和抗体滴度升高的情况。抗体增加后，大多数患者都无法再利用PCR检测出病毒。研究团队量化了所有患者血清中的细胞因子和趋化因子等48种因子。重症患者和危重患者不仅是炎症性细胞因子IL-6，很多细胞因子和趋化因子也都升高。
重症患者血清中的中和抗体滴度较高，表明可能是新冠病毒在体内大量增殖，引起了重症化。另外，未感染者的血清中没有检测出针对新冠病毒的中和抗体，因此可以认为引起感冒的流行性人类冠状病毒并没有针对新冠病毒的中和活性。今后需要研究COVID-19康复患者的中和抗体滴度能维持多久。
此次的结果表明，对于重症化可能性较高的高龄COVID-19患者，在早期就应使用血浆疗法（注入中和抗体的疗法）和抗病毒药治疗，而对于曾一度重症化的患者（病毒基因组已转为阴性），利用类固醇疗法等抑制细胞因子风暴至关重要。
针对COVID-19，抑制病毒复制的瑞德西韦以及抑制炎症的类固醇地塞米松已作为治疗药物获得使用许可，此外还有很多治疗药物正在研发中。可以说，为开发针对COVID-19的根本性治疗药物及预防重症化的方法，今后需要继续详细分析COVID-19患者的免疫反应。
论文信息
题目：“The Trend of Neutralizing Antibody Response Against SARS-CoV-2 and the Cytokine/Chemokine Release in Patients with Differing Severities of COVID-19: All Individuals Infected with SARS-CoV-2 Obtained Neutralizing Antibody”
期刊：medRxiv
doi：10.1101/2020.08.05.20168682
文：JST客观日本编辑部
