日本东邦大学、九州大学和国立环境研究所的流行病学研究团队，报告了从东亚内陆地区沙漠吹来的沙尘与产科急症——正常位置胎盘早剥（以下简称“胎盘早剥”）之间的关系。这是全球第一次以人为对象进行数据统计分析的流行病学研究成果，指出了孕妇暴露于沙尘环境下会引发胎盘早剥的可能性。相关研究论文于2019年10月26日发表在妇产科专业期刊《BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology》上。
胎盘早剥是指，原本应该在胎儿娩出后从子宫壁脱落的胎盘在分娩前（胎儿尚在子宫内时）就从子宫壁剥离（图1）的现象，其发生率占所有孕妇的1％左右。孕妇的症状表现为出血增多，而对于胎儿来说，通过胎盘提供的氧气和营养等被切断，母子均有生命危险。目前尚不清楚其发生机制，以前就有学说认为是原本就发育不良的胎盘受到了炎症等的刺激，造成胎盘血管出血，血块导致胎盘从子宫壁剥落。此前有研究指出，沙尘天气的颗粒物会引起全身性炎症，可能引发心肌梗塞和脑梗塞等急性疾病。受此观点的启发，研究团队提出一个假说，即“孕妇如果暴露于沙尘环境，可能容易在炎症的刺激下发生胎盘早剥”。
图1：正常位置胎盘早剥
研究对象地区为日本设置有气象雷达的9个地区（宫城县、茨城县、千叶县、东京都、新潟县、富山县、大阪府、岛根县、长崎县）。沙尘天气时，包含比PM2.5更大的颗粒物在内的总悬浮颗粒物（SPM）浓度会升高。本次研究不仅参考了雷达的测量值，还参考SPM的浓度，确定了2009～2014年这6年里各地出现沙尘天气的日子。
此外本次研究还利用了日本产科妇人科学会（围产期委员会）的围产期注册数据库。在进行调查的9个地区，从2009～2014年113家医院的录入数据挑选出3,014名单胎孕妇作为调查对象，综合考虑了被视为胎盘早剥危险因素的妊娠年龄、吸烟及血压等的影响，以及每天的气象因素（气温、湿度、气压），分析了沙尘与胎盘早剥之间的关系。
目标研究期间沙尘天气为15天（新潟县）～71天（长崎县）。由于不清楚发生胎盘早剥的具体时间，因此根据之前的研究，假设从发生胎盘早剥到胎儿出生的时间为1天以内，以分娩日为起点，分析了1～6天前的沙尘天气与胎盘早剥引起的分娩之间是否有联系。
结果显示，如果分娩前1～2天有沙尘天气，发生胎盘早剥的风险会增加40％（为无沙尘天气时的1.4倍，表示结果精度的95％置信区间：0～100％，见图2）。由于沙尘天气时大气污染物质（二氧化氮、二氧化硫和光化学氧化剂）的浓度也容易升高，从统计学上去除了这些因素的影响之后的分析结果也显示出沙尘与胎盘早剥之间存在关系。
另外，研究团队还专门针对与发生急性胎盘早剥并分娩（从发生胎盘早剥到分娩的时间为1天以内）的假设高度吻合的妊娠35周以后的紧急分娩进行了调查，发现沙尘与胎盘早剥之间存在更强的关联性：增加率为60％（为无沙尘天气时的1.6倍），95％置信区间：0～170％］。
图2：暴露于沙尘中与发生胎盘早剥的关系
◆为增加率，——为表示结果精度的95％置信区间
＜论文信息＞
题目：Exposure to Asian dust within a few days of delivery is associated with placental abruption in Japan: a case-crossover study
发表期刊：BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology
DOI：org/10.1111/1471-0528.15999
文：JST客观日本编辑部翻译整理
