头颈部的非鳞状细胞癌是一种罕见疾病，但对X射线治疗具有抗性。因此，如果难以通过手术切除，就没有其他的根治性治疗方法。对X射线治疗有抗性的肿瘤也有望利用重粒子线治疗取得效果，重粒子线治疗可能会成为这类疾病的根治性治疗方法之一。
2015年日本的重四所粒子线治疗设施对头颈癌实施了回顾性观察研究。日本治疗的头颈部肿瘤中，有90％以上是这种非鳞状细胞癌，相关数据如下所示，与X射线治疗报告的效果相比，重粒子线治疗明显取得了良好的治疗效果。这种治疗效果得到好评，针对头颈部恶性肿瘤（口腔和喉头的鳞状细胞癌除外）的重粒子线治疗于2018年4月在日本被纳入医保范围。
重粒子线治疗效果示例
l.针对头颈癌的重粒子线治疗多设施回顾性观察研究结果
作为代表性疾病的粘膜恶性黑色素瘤和腺样囊性癌的治疗效果如下。
1）粘膜恶性黑色素瘤
这是一种罕见疾病，而且在所有头颈癌中预后最差。据报告，手术治疗的5年总生存率为25-45％，X射线治疗的5年总生存率只有10％出头。重粒子线治疗的多设施研究对260个病例进行了分析，5年总生存率达到45％。由此可以确认，虽然这种疾病难以手术的情况比较多，但重粒子线治疗能取得与手术相同的效果。在头颈癌中，粘膜恶性黑色素瘤是最期待使用重粒子线治疗的一种癌症。
2）腺样囊性癌
共登记了289个病例，难以手术的T4病例占整体的69％，5年总生存率达到74％。有报告对采用X射线治疗的少数病例进行分析后确认，5年总生存率为24-57％，从而证明了重粒子线治疗的有效性。
II.纳入医保后的情况
由于应用对象为罕见疾病，绝对数量并不多，但日本的重粒子线治疗设施登记的整体数据显示，适用保险后，头颈癌的治疗患者数量约为之前的先进医疗治疗患者数量的约2倍。
文：放射线医学综合研究所医院头颈部肿瘤科长 小藤 昌志
翻译编辑：JST客观日本编辑部
