转移复发肿瘤的治疗原则是实施全身化疗，但在肺转移中，对原发灶实施根治性治疗后发生的孤立性肺转移，则被认为采用外科切除术更有助于改善预后，因此一直以来实施了很多转移灶切除术。结果证明，即使是转移瘤，也存在局部疗法有效的病症。治疗方法因治疗脏器的数量或者全身的转移数量等而异，少数转移称为寡转移，虽然属于转移肿瘤，但已被认为是一种有望利用局部疗法改善全身预后的病症。最近10年，随着立体定向放射治疗的出现，利用其低侵袭性的特点，取得了较好的效果。
目前的效果
肺转移的2年总生存率（OS）达到71％，未发生G3以上的肺部不良反应，在34例大肠癌肺转移报告中，2年OS为65％，未发生G3以上的肺部不良反应。肺癌的肺转移和其他转移性肺肿瘤整体的成绩，或者利用定向X射线的正常剂量难以控制的大肠癌转移均以低毒性实现了高度局部控制。
关于淋巴结转移，实施重粒子线治疗后的2年局部控制率、总生存率和无复发生存率分别为85％、62％和34％。出现1例3级周围神经病变，但未发现其他严重不良反应。少数淋巴结转移（3个以下）与无复发生存率相关，30mm以下的淋巴结、少数淋巴结转移和无复发时间（从原发灶治疗到复发的时间超过12个月）与总生存时间相关。
关于肺转移的分析基本已经结束，3年局部控制率为78.4％，3年生存率为70.1％。未出现G2以上的放射性肺炎。另外，局部疗法的不良反应不会妨碍化疗的实施和继续，从这一点来看，需要化疗的病例也可以作为重粒子线的治疗对象，因为重粒子线治疗发生严重脱靶，损害器官的频率较低。
文：放射线医学综合研究所医院呼吸器肿瘤科长 山本 直敬
翻译编辑：JST客观日本编辑部
