目前，日本放射线医学综合研究所附属医院对于食道癌的治疗方法是，针对I期食道癌进行根治性照射，针对II/III期（T4除外）胸段食管鳞状细胞癌采用术前化疗FP（氟尿嘧啶+顺铂）和并用重粒子线的方法。
针对I期食道癌的根治性照射方面，从2008年开始实施以T1bN0胸段食管鳞状细胞癌为对象的第I/II期试验，剂量最大增至50.4Gy（RBE），2016年3月结束临床试验，同年4月开始作为先进医疗措施进入临床。现在无论组织类型如何，对胰腺癌也可以进行根治性照射治疗。截至目前实施治疗的38例T1bN0食道癌中，作为不良反应，有4例3级食道炎和3例3级血液学毒性，但未发现3级以上的心肺并发症。
另外，3级以上的迟发性反应仅发现1例，为吸入性肺炎，很难判定是重粒子线治疗的直接影响。肿瘤缩小效果方面，32例（84.2％）为CR（完全缓解），1例（2.7％）为PR（部分缓解），5例（13.1％）为IR/SD（未完全缓解/稳定），未发现PD（病变进展）。38例中有11例发现局部复发，对其中4例安全实施了手术治疗，对另外7例安全实施了内窥镜治疗。整体的3年及5年总生存率分别达到86％和81％。难以应用化疗和手术等其他治疗方法的病例有13例，不包括其他死因在内的3年和5年病因特异性生存率分别达到97％和91％。由于不使用化学疗法，心肺并发症也比较少，因此对老年人和有各类病史的患者来说是一种有用的治疗方式。
另一方面，2012年6月开始针对II/III期（T4除外）胸段食管鳞状细胞癌，实施同时并用化学疗法（顺铂＋5-FU）的FP并用术前重粒子线治疗相关的第I/II期临床试验。试验对象为II/III期患者（可进行手术治疗的T4除外），重粒子线照射剂量从33.6Gy（RBE）/8次/2周开始增加，目前已经增加到36.8Gy（RBE）。截至目前对19位患者实施了治疗，迟发性不良反应发现4例3级以上的非血液学毒性，均难以判定是由重粒子线照射直接导致。在组织学效果判断中，有一半获得了病理学完全反应，与其他术前治疗相比效果也很好。完成治疗的患者，中位观察期为17.5个月，3年总生存率达到82.5％，5年总生存率达到82.5％，均表现良好。今后会继续增加剂量，将来打算针对II期和III期病症确立根治性照射治疗。
文：放射线医学综合研究所医院消化器肿瘤科医师 矶崎 由佳
翻译编辑：JST客观日本编辑部
