上接本站报道：“IQ正常的“发展障碍”(上)：及早发现，避免“二次障碍””[网址]。

日本2005年开始实施的《发展障碍者支援法》既是为了建立保障对有发展障碍的儿童在成长的不同年龄段提供援助的体制，同时也是为了促进全体国民对这样的障碍人群给予理解。最近10年，日本各地方政府、当地保健行政机关及医疗机构的专家与教育机构联合构成的援助体制正逐渐建立，媒体的宣传报道也促进了民众对发展障碍特性的了解，同时人们也发现在自己身边有发展障碍的人并不稀少，他们的障碍和困难虽然与众不同，如果他们所拥有的特别才能能够得到发挥，他们也同样可以拥有精彩快乐的人生。

最近的研究数据显示，日本有自闭症等发展障碍的儿童占全体儿童的1/68，欧美国家采取的措施和日本专家的研究结果表明，早期集中疗育能够有效改善发展障碍儿童的社会适应能力，并对青春期容易产生的精神问题有预防作用。对发展障碍的早期发现和早期援助已经成为迫切的社会课题。

本文将从以下几个层面介绍日本对发展障碍儿童和青少年提供的社会援助。

政府部门的援助措施

以名古屋市为例，名古屋市役所儿童福祉课的分管人员介绍说，为了让那些社会能力方面有欠缺的孩子长大后能够顺利进入社会，名古屋市于2012年构建了对发展障碍儿童早期介入并促进发育的援助体制。市保健中心是接受家长和保育园以及学校等对幼儿发育问题专业咨询和指导、并连接医疗机构和康复训练机构的核心机构，从保健、福利和教育多方面对这样的儿童和家长提供援助。

名古屋市教育中心制作的《心灵的朋友—儿童教育咨询》的宣传海报张贴在有孩子和年轻母亲的地方，醒目的文字呼吁妈妈们不要把烦恼憋在心里。凡是幼儿到高中生有关教育和发育的困扰焦虑的本人、家长、教育工作者都可以直接电话咨询。

政府的援助措施还包括向下面两个类型的民间机构提供国家、县（省）、市三个级别的政府运营经费并对其健康运营实施监督管理。

1 儿童发育援助事业所： 在18个月和3岁儿童健康检查后被评价有“发育迟缓”或有“发展障碍”的儿童母子免费在这里得到系统的、必要时一对一的训练，建立和强化儿童日常生活基本动作，从而帮助孩子培养社交和语言技巧。这样的训练要求母亲陪同，因为家长也需要了解不同于健康儿童的育儿知识和技巧。另外，在很多情况下发展障碍儿童的父母都会有严重的烦恼和不安，家长训练也能对减轻烦恼和不安有所帮助。

2 课外援助服务事业所： 发育迟缓或有障碍的就学儿童和青少年在课后以及假日来到这里接受生活技能的训练和学习方法的指导以及适应群体活动的锻炼。

名古屋市内有300家得到政府认定的民间设施。市政府分管部门对各个设施的运营方针、服务内容和硬件规模审核之后，除了提供相应的运营资金外，还定期对服务质量和设施状况进行检查。每个孩子接受个性化的综合性训练，家长负担费用的 1/10，这对任何一个家庭都不是过重的经济负担，因此每一个有问题的孩子都能及时得到援助服务；此外，这样的孩子因为不能主动融入普通孩子的群体之中，服务设施不仅是这些特殊孩子学校之外的去处，还是是他们放心积累与他人和接触的经历的场所，家长也因此能够安心工作。

对学龄前儿童发展障碍的早期发现和疗育

北名古屋市一位资深保育园长介绍说：我们保育园接收0岁到3岁前的婴幼儿56名，如果孩子在18个月和3岁的婴幼健康检查时被怀疑有发育障碍方面的问题时，我们会向市保健中心确认相关信息，并建议母亲带孩子去由市保健中心运营的“婴幼儿发育指导教室”免费接受每月两次的定期疗育；如果障碍程度较重，那里的对应还显得不够，我们会介绍母子去“儿童发育援助事业所”，那里有儿童发育和发展障碍疗育的专家及专任保育师对母子进行专业性指导和训练。除了让孩子学会慢慢适应日常生活的基本行为和集体生活之外，家长还可以在与其他家长的交流中学习对孩子的正确观察方式以及如何对应特殊孩子的方法。这种疗育需要每天进行，也是收费的，但并不是很高昂的费用。不过、在儿童发育援助事业所接受干预训练需要得到市社会福祉科发行的“康复训练证”。

在名古屋市的一个学龄前儿童发育事业所，笔者看到几个2到3岁前的孩子和他们的家长在随意游戏。负责人介绍说，幼儿定期健康检查的评价低于普通值的母亲们被保健所推荐来我们这样的设施。根据孩子的问题和不同设施的特点，家长可以在市内的多个设施中自由选择。因为是免费，也没有严格的出席要求，他们可以在每周3次的开放时间里自由来这里活动。

在宽松的环境里，孩子们在家长的陪伴下玩耍，通过不同时间活动的安排，在老师的引导下做一些简单有趣的活动，让孩子们慢慢学会与他人的交流，在妈妈的陪伴下一起收拾玩具、一起做体操、学手工、自己拿椅子坐好，适应了保育园生活需要的基本理解能力和协调能力，他们就能去上普通的幼儿园或保育园。我们还有定期母亲课堂，专家给妈妈们介绍这样的孩子的特性、语言方式，加深妈妈对孩子的理解。也有专家定期跟妈妈个别交谈，了解妈妈的困惑，帮她们释放压力。已经从这里走出去的前辈妈妈们也会应我们的邀请来这里与新妈妈们交流经验。

上面提到的那位保育园长也说到:轻度孩子经过特殊教室的训练学会适应集体生活而不再需要妈妈陪伴了，他们就能够回到保育园与普通孩子一起活动和生活。目前160名园儿里有3个孩子被诊断为发展障碍，准确地说，通过新入园和保育园生活的了解，每年都会发现几个有这样问题的孩子，其他保育园也是类似的情况。

保育园的责任是告知家长孩子在园内生活中所出现的问题并建议母亲去疗育设施或者医院及早对孩子的问题有所对应，但不是所有的家长都会很顺利地认识到这个问题。因为这些孩子在家庭成员的环境里的表现并没什么问题，年幼儿童的社会性问题最早是在集体生活和需要对应变化的过程中显现出来的。不认同保育园看法的家长在每年两次参观保育园的活动中确认了老师指出的问题时，就会主动询问对应的方法。而更多的是在孩子5岁时，上小学所需要的社会能力让家长们对孩子目前的表现进行客观的观察和思考，保育园指出的发展障碍问题才被家长们重视起来。

对于一些依然不能正视孩子问题的家长，我们只能是不断地向他们发出有关孩子行为的信息，如果我们的建议没有被采纳，孩子在小学或中学阶段会就有可能出现不适应的种种问题，学校的特殊教育体制就会做出对应。我们都知道，对于自闭症谱系障碍的孩子，越早被识别、早接受干预，其效果会越好。因为家长的认识滞后，他们的孩子接受干预时机被拖延，对此我们只能感到惋惜。

并不是所有地区的保育园都是同样的方式，北名古屋市在儿童发展障碍的福利措施方面，无论在硬件设施还是对应方式上都有前瞻性。在一个“2018年职业女性容易生活的城市排名”的民间调查中，北名古屋市在爱知县的38个城市中以“分娩/育儿”项目排名第一。这个结果是在“市政府部门对分娩和育儿提供了哪些支持”的总项目中，根据“特殊孩子出生率”、“地方政府的女性干部比例”、“享受政府帮助家庭的支持项目”，“产妇分娩和育儿的服务页面充实程度”、“等待入园儿童人数”’等数据的综合计算得出的。它反映了北名古屋市从市民角度提供的市政服务以及对职业女性提供的援助所受到的高度评价，不少被诊断为发展障碍的孩子的家长为了学龄前得到有效的疗育而特意迁居到北名古屋市。

针对“发展障碍”这个题目进行采访的过程中，来自于北名古屋市保育园长在闲聊时也向我了解中国在自闭症谱系障碍方面的认知状态。我的回答是，如果说对重度自闭症，中国社会已经有所关注，而对于智力正常者的发展障碍的认识和研究、尤其是成人发展障碍的概念可能中国目前还有差距。

这位园长听了之后告诉我下面的事情：有一个中国孩子有明显的自闭症谱系障碍的表现，老师多次向他母亲说明情况，但是这位母亲认为是日本老师把问题看严重了。她说在中国，她的孩子的举动根本不是问题。尽管园长反复向她解释了早期发现早期干预的必要性，却似乎没能被这位母亲所理解。

园长说，不知道是语言问题她没完全理解我们的解释还是文化背景问题她不能接受发展障碍的概念。总之，家长没有对发展障碍的正确理解会对孩子的将来产生影响是确信无疑的。

参考资料：
名古屋子ども発達支援サイト　[网址]
北名古屋市サイト　[网址]

供稿 欧陽蔚怡 【社团法人 异文化理解研究会】法人代表
照片：欧陽蔚怡（本文照片摄于名古屋市学龄前儿童发育事业所）
编辑修改 客观日本编辑部