日本社会 - OECD报告：中韩老龄化直追日本，医疗费占家庭支出超日本

经济合作与发展组织（OECD）11月7日发布的报告“图解医疗2019”中显示，中国和韩国正在快速追赶老世界最长寿的老龄化国家日本。除日本和韩国等OECD成员国外，报告还通过各种数据公开了中国等部分非成员国的医疗情况和30年后的预测。中国非常关注日本的老龄化措施，包括民间合作在内，两国已开始推进护理服务合作，预计今后日本与中韩两国会围绕老龄化进一步开展合作。

东亚成为老龄化严重的地区

报告公开了比较各国65岁以上和80岁以上老年人口占总人口的比例在2017年至2050年间如何变化的趋势图。2017年65岁以上人口比例最高的国家是日本，为27.7％。而到2050年，这个比例将提高至37％左右。同期日本的80岁以上人口比例则从8.5％上升到约16％，也高居榜首。

另一方面，2017年中国65岁以上人口比例为10.6％，预计2050年将增加一倍以上，达到26.3％。80岁以上老年人的增长率更高，2017年为1.8％，预计2050年将达到8.1％，一举增加4倍以上。

韩国的变化比中国更激烈。2050年的老龄化速度将远远超过日本。2017年韩国65岁以上的老年人占13.8％，但预计到2050年将略微超过日本的37％，成为OECD成员国中占比最高的国家。80岁以上老年人的比例增长更快，2017年还是3.0％，远远低于日本的8.5％，甚至低于4.6％的OECD平均比例，但2050年将达到15.1％，在OECD成员国中迅速升至第二位，仅略低于于日本的16％。

各国65岁以上和80岁以上老年人占总人口的比例（％，白色○表示2017年，橙色○表示2050年） Source: OECD Health Statistics 2019, OECD Historical Population Data and Projections Database, 2019.

报告显示，日本的老年痴呆症患者比例也将继续保持第一位。2019年每一千人中的痴呆症患者约为25人，而2050年将增至43.1人。中国2019年每一千人中约为8人，2050年将猛增至24.3人，接近现在的日本。预计2019年每一千人中约有10名痴呆症患者的韩国，2050年也将猛增至38.9人。

各国每千人中的痴呆症患病率推算（橙色竖条表示2019年，橙色△表示2050年） Source: OECD analysis of data from the World Alzheimer Report 2015 and the United Nations.

关于日本的医疗支出，报告中指出，随着老龄化加剧和劳动力减少，可能会面临财政压力。在2018年或近年的医疗支出的GDP（国内生产总值）占比以及国民人均医疗支出，日本均超过了OECD的平均值。尤其是医疗支出的GDP占比，达到了10.9％，按从高到低的顺序在OECD成员国中排第六位（OECD平均值为8.8％）。中国的医疗支出GDP占比为5.0％，还不到日本的一半。国民人均医疗支出为688美元（均为购买力平价)，也远远低于日本的4,766美元。韩国的医疗支出GDP占比也高达8.1％，国民人为3,192美元，虽然比中国高，但低于日本和OECD的平均值。

医疗支出在家庭支出中占比较高的国家为中韩

不过，日本的医疗支出中84％由公共财政负担，而中国只有58％，其余42％为商业保险或自费。医疗支出的自费额在家庭支出中所占的比例方面，日本与中国也不一样。日本为2.6％，而中国为4.5％。韩国的医疗支出中公共财政负担的比例为57％，与中国基本相同。医疗支出的自费额在家庭支出中所占的比例比中国还要高，为5.6％。公共财政负担比例较高的日本面临财政紧张的问题，而中韩两国则存在医疗支出自费额高的问题。

各国人均医疗支出（2018年及最近几年，按美元购买力平价换算，深蓝色表示公共财政，淡蓝色表示商业保险或自费）Source: OECD Health Statistics 2019, WHO Global Health Expenditure Database.

各国医疗支出的GDP占比（2018年或近年，％，深蓝色表示公共财政，淡蓝色表示商业保险或自费）Source: OECD Health Statistics 2019, WHO Global Health Expenditure Database.

各国医疗支出自费额占家庭最终消费支出的比例（2017年及最近几年，％）Source: OECD Health Statistics 2019,OECD Accounts Database.

中日两国在老年护理服务领域开展合作

关于医疗支出，中国正在采取各种行动。据7月份在日本科学技术振兴机构（JST）中国研究与樱花科技中心主办的研究会上曾经发表演讲的东京外国语大学综合国际学研究院泽田Yukari教授介绍，中国开始全面实施以医疗保险为首的社会保障制度改革是在胡锦涛在任期间（2002～2012年）推进的。中国的医疗保险存在以下问题：以城市企业员工和自营业者为对象的企业员工基本医疗保险虽然有盈余，但以农村居民等为对象的居民基本医疗保险是亏损的。

另一方面，针对 “与商业保险共存”、“将社会保障事业委托给民间”以及“从民间筹资”等问题，中日两国也展开了积极行动。比如2012年在青岛市实施了让民间保险公司参与的老年护理保险实验，并从2016年开始在15个城市试点。

老年护理方面，日本经济产业省与中国国家发展和改革委员会9月26日在东京联合举办了“第二届中日养老服务业合作论坛”。包括日本企业在内，众多相关人员参加了论坛；（第一届论坛2018年10月在北京举办）。举办的契机是日本首相安倍晋三与中国国务院总理李克强2018年5月在东京举行了首脑会谈。两国总理一致认为，为应对急速发展的少子老龄化，要开拓新的合作领域。在这次首脑会谈上，日本时任经济产业大臣世耕弘成与中国国家发展和改革委员会主任何立峰签署了《关于服务产业合作的备忘录》。当时，世耕经济产业大臣提议举办中日养老服务业合作论坛，于是便在北京举办了第一届论坛。

第二届中日养老服务业合作论坛（9月26日，东京国际展示中心）

在9月份于东京举行的第二届论坛上，中国国家发展和改革委员会社会司副司长郝福庆登台演讲，详细介绍了中国必须立即采取措施的现状。据其介绍，2000年至2018年，中国60岁及以上老年人口从1.26亿人增加到2.49亿人。同期，老年人口占比从10.2%上升到17.9%，提升幅度是世界平均水平的2倍多。2017年，60岁以上老年人口占总人口比例最高的国家是日本（33.4％），而30年后，中国也将同现在的日本一样，步入老龄化社会。

在2018年举行的第一届论坛上，中日两国围绕老年护理服务和福祉用具相关的合作签署了11份备忘录。在第二届论坛上又新签署了11份备忘录。其中包括，日立（中国）研究开发有限公司与清华大学在康养领域开展中日比较研究，共同开发解决中国老年痴呆症的对策等。

日文：小岩井忠道（JST客观日本编辑部）
中文： JST客观日本编辑部