政策 - 日本内阁通过新型传染病对策行动计划：十年来首次全面修订，呼吁加强“平时准备”

为应对下一次的传染病的世界大流行，日本政府于7月2日的内阁会议上通过了新的“关于新型流感等对策的政府行动计划”。根据新冠肺炎大流行期间的防控经验，日本政府十年来首次对该计划进行了全面修订。新计划的内容不仅涵盖了防控新冠肺炎，还包括应对新型流感等多种传染病的措施。

传染病危机往往来得很突然。因此，新行动计划以疫情的反复流行为前提，重点强化了完善医疗体制等充实“平时准备”相关工作。其中还规定，即使在科学见解尚不充分的情况下，政府也可以采取包括发布紧急状态宣言在内的应急措施。另外，鉴于旧版行动计划即便在经历了新冠疫情后仍然长期未作修订的情况，今后将在6年后再做修订。

传染病危机管理担当大臣新藤义孝在内阁会议后的新闻发布会上表示：“将从平时起开展有效的训练、进行细致的宣传和告知，加强中央和地方政府的合作，确保在应对下次传染病危机时万无一失。”

内阁会议通过“关于新型流感等对策的政府行动计划”后，传染病危机管理担当大臣新藤义孝召开新闻发布会（7月2日，供图：内阁传染病危机管理统括厅）

新冠肺炎的感染情况目前处于缓慢上升趋势。人们的日常生活似乎回到了疫情前的状态，但这并不意味着病毒已经消失。未来也无法排除新型传染病出现大流行的可能性。日本中央政府以及地方政府、医疗保健机构需要齐心协力，以新冠疫情中的惨痛经历为教训，确保新行动计划高效实施。

新计划由“口岸防疫”“检查”等13个项目构成

旧行动计划是为应对2009年全球爆发的甲型H1N1流感而于2013年制定的。主要内容针对甲型H1N1流感，并且以疫情将在较短时期内结束为前提。为此有人指出，在应对新冠疫情时，该计划并没有充分发挥作用。此次的新行动计划内容得到大幅充实，篇幅超过200页，是旧计划的两倍以上。新计划是日本政府的咨询机构“新型流感等对策推进会议”（议长为国立成育医疗研究中心理事长五十岚隆）自2023年9月起反复讨论后汇总制定的。

“新型流感等对策推进会议”议长五十岚隆（供图：日本国立成育医疗研究中心）

此次内阁通过的新行动计划首先明确表示“根据因新冠肺炎而发现的课题以及相关法律的修订，新行动计划以建设能够应对多种传染病危机的社会为目标”，其最明显的特征就是“加强平时准备”。

具体而言，新计划规定，国家和地方政府的相关机构应当“平时进行有效的训练，并不断地进行检查与改进”。同时，还要求地方政府在疫情发生时做好准备，与相关机构签订协议，在疫情实际发生时迅速建立医疗和检测机制。此外，新计划还指出了日常生活中的合作和构筑社会网络的重要性。

新计划将应当采取的措施分为了“执行体制”、“信息收集与分析”、“信息提供与共享、风险沟通”、“口岸防疫措施”、“防止疫情蔓延”、“疫苗”、“医疗”、“治疗药物与治疗方法”、“检测”等13个独立项目，又将每个项目细化为“准备期”“初动期”“应对期”三个阶段。其目的是能够根据多波感染的情况灵活调整防控措施。

新计划还进一步列举了 “横向视角”，分别为：“人才培养”、“国家与地方公共团体（地方政府）的合作”、“数字化转型（DX）的推进”、“对研究开发的支持”、“国际合作”5个实施计划所必须的环节。

“关于新型流感等对策的政府行动计划”概要（供图：内阁传染病危机管理统括厅）

国家和地方相互协调、明确指示

2020年1月，日本国内首次确诊新冠肺炎病例。经过之后的新冠疫情大流行，2023年5月上旬新冠肺炎被列为《传染法》中的5类传染病。截至目前日本国内共经历了10波感染疫情，约有3300万人感染新冠肺炎。此后病毒感染不断反复，而目前疫情也仍未完全平息。

新行动计划对新冠肺炎在被列入5类传染病之前的3年多疫情时期做了回顾：“传染病危机影响了社会的方方面面，不仅对国民的生命和健康构成了重大威胁，也对经济、社会生活等民生稳定构成了重大威胁。”

新冠疫情期间，日本国内死亡超过7万人。其间，政府的紧急事态宣言等各种对策以及防控措施也曾产生混乱。在感染高峰期，患者因无法住院而在家中或疗养设施中去世的情况多次发生。此外，还出现了行政处理滞后，导致保健所功能瘫痪的情况。

新计划明确了国家和都道府县地方政府应如何进行综合协调和指示。作为“国家的责任”，该计划明确规定“整个国家有责任建立完善的应对体系”，还规定了国家在疫苗、诊断药物和治疗药物的早期开发和保障方面的责任。

对于都道府县，新计划要求都道府县在平时就针对确保病床、发热门诊、向居家疗养者提供医疗服务等问题与医疗机构签订协议，以确保能迅速应对“传染病紧急事态”。此外，新计划将村乡定位为“离居民最近的行政单位”，要求其与都道府县以及邻近的村乡合作，正确地进行疫苗接种并为需要帮助的人提供援助服务。

在新冠疫情期间，信息的提供和发布也曾带来混乱。为此，新计划将“信息提供与共享、风险沟通”列入了13个项目之一，并与其他项目一样为其分别制定了“准备期”“初动期”“应对期”应当采取的措施。例如，作为准备期双向沟通的理想状态，新计划除了规定了“为了能够适当地进行风险沟通，国家应该监控虚假和错误信息的传播，建立一个能够掌握信息接收者反应等信息的体制”，还将国家呼叫中心的建设与扩充纳入到计划中。

2022年12月5日至2024年7月7日“定点”报告的新冠新增感染人数变化趋势图（供图：厚生劳动省）

全民都是新冠疫情的当事人

对于作为新行动计划制定基础的新冠疫情，新行动计划总结道：“所有国民在不同立场、不同处境下都是面临传染病危机的当事人，这突显了整个社会共同应对大流行的必要性。”计划还强调：“传染病危机不会因新冠的防控而终结，未来必然会有新的传染病危机到来。”

“在新冠疫情中，由于政府行动计划事前准备不充分，导致了医疗资源紧张”——新行动计划就是在对此反思的基础上诞生的，但仍有专家批评称，新行动计划对于一系列新冠疫情防控措施本身的验证尚不充分。即使在新计划制定之后，仍必须根据需要进行个别的验证工作。

作为传染病防控措施的关键一步，日本政府于2023年9月成立了承担国家应对指挥部职责的“内阁感染症危机管理统括厅”，同时更换了“新型流感等对策推进会议”议长等人员，刷新了传染病防控体系，此外，政府还计划于2025年4月设立为政府提供科学建议的“国立健康危机管理研究机构”（JIHS）。日本政府今后除了完善这些新机构外，还将以新行动计划为支柱，初步建立应对下次大流行的体制。

然而，一旦发生传染病大流行，要兼顾传染病医疗和常规医疗并非易事。许多临床医生对新冠肺炎的再次流行和应对新型传染病的医疗体制感到担忧。截至2023年8月一直担任对策推进会议议长、在新冠疫情期间向政府提出了100多项建议的尾身茂回顾道：“虽然传染病防控措施没有唯一、绝对的正确答案，但我们的防控措施目标一直是最大限度地减少社会经济负担，同时最大限度地控制疫情扩散。然而，到了具体对策阶段，很难找到唯一的正确答案。”

2023年9月14日，尾身茂在日本记者俱乐部召开新闻发布会（作者摄影）

继续警惕新冠再次流行

日本厚生劳动省7月12日公布，日本全国约5000家定点医疗机构在1日至7日期间报告的新冠病毒感染者人数为3万9874人。平均每家医疗机构的感染者人数为8.07人，较前一周增加约1.4倍，连续9周增长。全国约500家定点医疗机构报告的新增住院患者人数为2340人，与前一周相比同样增加了约1.4倍。

从都道府县来看，平均每家医疗机构的感染者人数较多的地区有冲绳县（29.92人）、鹿儿岛县（23.13人）、宫崎县（19.74人）等，九州和冲绳的感染者增加尤为明显。另一方面，秋田县（2.13人）、青森县（2.42人）等东北地区的感染者增加相对较少。广岛县的这一数值为6.1人，该县7月11日发布了县内的“新冠医疗紧急警报”。

内阁官房长官林芳正在7月12日下午的新闻发布会上表示：“我们已注意到广岛县发布了县内的警报。全国范围内的新冠肺炎感染者人数也有缓慢增加的趋势。政府正在向国民普及咳嗽礼仪和手部消毒等传染病预防措施，并将继续根据未来的传染趋势，努力采取恰当的传染病防控措施。”