日本圣路加国际医院的研究团队开发出一种可去除剖宫产手术后在子宫内形成的“凹陷”的新术式。凹陷可引发如不孕或不规则出血，新方法有望成为相应的治疗手段。新术式是将2根针从腹部侧面像牛角一样刺入子宫作为向导（标记），然后通过腹腔镜手术仅去除凹陷部分。由于针的形状，这种术式被命名为意为金牛座的“金牛座T疗法”。
剖宫产是长久以来存在的分娩手术方法，针对的对象包括胎儿窘迫、多胎、胎儿臀位等情况。据日本厚生劳动省统计，剖宫产在普通医院所有分娩中所占的比例在2023年为29.1%，并且呈现逐年上升的趋势。
近年来，发现一些在剖宫产分娩后即使接受不孕治疗，也很难再次怀孕的案例。另外，还有不少患者在剖宫产后出现持续性不规则出血或经痛加剧等并发症。这些患者的子宫颈附近形成了凹陷，凹陷处容易积聚血液等，这些物理变化被认为会影响再次怀孕等。
由这种凹陷引起的各种症状被称为“剖宫产子宫疤痕”，治疗手术于2022年被纳入保险范围。然而，准确切除从子宫外看不到的凹陷并完美缝合是一项非常困难的手术，实施案例极少。此外，目前也尚未阐明为何会出现凹陷。
“剖宫产子宫疤痕”是近年来全球范围内备受关注的疾病之一，缺点是手术难度大
圣路加国际医院女性综合诊疗部部长平田哲也（生殖内分泌医学）的团队，针对剖宫产子宫疤痕，一直致力于如何以更简单、且按照准确的指南进行手术的方法。难点在于子宫中的凹陷只能从子宫内部观察，但需要从子宫外部精确切除。
在先行研究中，研究团队将通常在子宫内部注满生理盐水进行的宫腔镜检查（内窥镜检查），改为不使用水进行观察，同时进行宫腔镜和腹腔镜的检查，从而确立了用腹腔镜准确切除凹陷部分的方法。
此次，研究人员创建了一种更加准确且不需要切除多余组织的标记方法。即将2根针从腹侧刺入子宫腔镜观察到的病变部位，然后将光线照射到子宫腔镜观察到的凹陷部位，使其从子宫外（腹腔镜）可清晰辨识。然后，通过弯曲整个子宫并调节针的角度来固定柔软的子宫。以这根针为标记，进行T形切口，在精准清除子宫凹陷部位后，将其缝合。
这种术式因2根针通过子宫弯曲形成角度而展开的样子，源自意为“金牛座”的“Taurus”，因此被命名为“金牛座T疗法（Taurus T Method）”。
金牛座T疗法的模型图。术后凹陷消失，子宫变得平坦（供图：平田哲也部长）
在剖宫产术后的实际临床案例中，一名主诉为持续不规则出血的41岁女性在术后停止了出血。另一名主诉进行了4次体外受精后仍未怀孕的一名35岁女性在术后怀孕。据悉，接受该手术的女性中有50%～70%能够再次生育。此外，金牛座T疗法还有一个优点，那就是在切除组织后，更容易进行病理检查。
平田部长表示：“提高怀孕率也是我们的目标，所以我们将继续观察手术后的情况”。他还表示：“这种剖宫产子宫疤痕是由医疗引起的‘医源性疾病’之一。我们还会调查哪些剖宫产更容易引起这种症状，比如是计划性手术还是紧急手术，以及子宫口的情况在什么情况下发生等‘容易出现这种症状的情况’”。据悉，来自全国各地的妇产科医生纷纷到访圣路加国际医院参观学习金牛座T疗法。
相关研究成果已发表在美国生殖医学会杂志《Fertility and Sterility（生育和不育）》3月28日刊的电子版上，并于4月15日由圣路加国际大学发表。
原文：JST Science Portal 编辑部
翻译：JST客观日本编辑部
【相关链接】
圣路加国际大学新闻稿 针对剖宫产疤痕症候群的新型腹腔镜下手术术式
厚生劳动省 2023年医疗设施（静态·动态）调查及医院报告概况 表14 分娩人数的年度推移情况
【论文信息】
期刊：Fertility and Sterility
论文：A Novel Approach for Cesarean Scar Defect Repair : Translating Hysteroscopic Markings into Laparoscopic Precision with the Taurus T Method
DOI：10.1016/j.fertnstert.2025.03.034.
